COPD-Behandlung

Es gibt keine Heilung für chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Es gibt jedoch eine Reihe von Behandlungen und Verhaltensweisen, die Sie anwenden können, um das Fortschreiten zu stoppen und Ihnen zu helfen, mit der Erkrankung gut zu leben. Ihr Arzt wird eng mit Ihnen zusammenarbeiten, um eine personalisierte Selbstverwaltungsplan um das tägliche Leben zu decken und was zu tun ist, wenn Sie sich schlechter fühlen.

Helfen Sie mit, mit dem Rauchen aufzuhören

Wenn Sie COPD und Rauch, kann das Aufhören die größte Einzelmaßnahme sein, die Sie tun können, um Ihre Symptome zu minimieren und eine Verschlechterung Ihres Zustands zu stoppen. Bitten Sie dabei Ihren Hausarzt um Unterstützung. Sie können anbieten:

  • Nikotinersatzprodukte, die in verschiedenen Formen wie Kaugummi, Inhalator, Nasenspray, Hautpflaster, Lutschtablette oder als Zungentablette erhältlich sind
  • Medikamente, um Ihr Verlangen nach Nikotin und Ihre Entzugserscheinungen zu reduzieren
  • Verhaltensunterstützung wie Einzel-, Gruppen- oder Online-Beratung.

Diejenigen, die eine Kombination aus Unterstützung und Medikamenten einnehmen, haben eine etwa dreimal höhere Wahrscheinlichkeit, erfolgreich aufzuhören.

Geimpft werden

Machen Sie jeden Winter eine jährliche Grippeimpfung, um Sie vor den neuesten Grippeviren zu schützen. Es ist weniger wahrscheinlich, dass Sie COPD-Schübe haben oder ernsthaft krank werden und ins Krankenhaus müssen.

Sie können Ihren Arzt auch um eine Pneumokokken-Impfung bitten. Dies schützt vor der Pneumokokken-Infektion, die Lungenentzündung und andere Krankheiten verursacht. Sie werden dies nur einmal brauchen, nicht jedes Jahr.

Wenn Sie als Teenager keine kombinierte Keuchhusten-/Diphtherie-/Tetanus-Impfung hatten, wird empfohlen, auch diese zu haben.
Das solltest du auch haben COVID-19 Impfung, sobald diese in Ihrer Nähe verfügbar ist. Untersuchungen zeigen, dass das Risiko, an schweren Symptomen zu leiden, bei COVID-19 ist bei COPD-Patienten höher.

Lungenrehabilitation

Lungenrehabilitation (PR) ist ein individuelles Trainings-, Informations- und Beratungsprogramm, das Ihnen hilft, aktiv zu bleiben, wenn Sie an einer Lungenerkrankung wie COPD leiden, die Sie atemlos macht. Die meisten PR-Programme dauern etwa sechs Wochen, in denen Sie mehrmals pro Woche zu den Gruppensitzungen eingeladen werden.
PR wird in der Regel von einem Team von Angehörigen der Gesundheitsberufe – darunter Physiotherapeuten, Fachkrankenschwestern und Ernährungsberater – in Gemeinschaftseinrichtungen durchgeführt. Etwa die Hälfte jeder Gruppensitzung wird mit betreutem verbracht können sich . Die Idee ist, ein wenig außer Atem zu kommen – Sie werden überwacht, damit Sie sicher trainieren können.
Obwohl PR kein Heilmittel für COPD ist, hat es nachweisliche Vorteile für:

  • Verbessern Sie die Muskelkraft, damit Sie effizienter atmen und weniger atemlos werden
  • Ermöglichen Ihnen, Wege zu lernen, um mit dem Gefühl der Atemnot besser umzugehen
  • Steigere dein Fitnesslevel
  • Verbessern Sie Ihr geistiges Wohlbefinden
  • Helfen Sie dabei, zu erfahren, wie sich Ihre Erkrankung auf Sie auswirkt und wie Sie besser damit umgehen können. Beispiele für Themen sind Inhalationstechnik, gesunde Ernährung, Umgang mit Angstzuständen und schlechter Laune und was zu tun ist, wenn Sie sich schlecht fühlen.

Es gibt Belege dafür, dass Menschen, die sich mit PR beschäftigen, weiter gehen können, sich in ihren täglichen Aktivitäten besser fühlen, seltener ins Krankenhaus müssen, ihr soziales Leben verbessern und oft wieder arbeiten können.

Bewältigen Sie alle anderen gesundheitlichen Probleme

Häufige Erkrankungen bei COPD sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Lungenkrebs, Osteoporose, Depressionen, Angstzustände und gastroösophagealer Reflux. Sie können den Verlauf Ihrer COPD beeinflussen, insbesondere wenn sie nicht diagnostiziert werden und unbehandelt bleiben.
Ihr Arzt wird Sie dazu befragen, um Ihre Gesamtbehandlung und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu optimieren.

Arzneimittel

Es gibt eine Vielzahl von Medikamenten zur Behandlung von COPD. Sie können helfen, zu reduzieren Symptome von COPD, minimieren Sie, wie viele Schübe Sie haben und wie schwer sie sind, verbessern Sie Ihre Fähigkeit, sich zu bewegen und halten Sie so gesund wie möglich. COPD wirkt sich bei jedem anders aus, daher wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammenarbeiten, um das beste Behandlungspaket für Ihre Bedürfnisse zusammenzustellen. Das Ziel besteht darin, Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu optimieren und dies gegen Nebenwirkungen, Symptomkontrolle, Schübe und möglicherweise Kosten abzuwägen.

Inhalatoren

Ein Inhalator gibt das Arzneimittel beim Einatmen direkt in Ihre Atemwege und Lunge ab. Nicht alle Inhalatoren sind gleich, daher wird Ihnen ein Arzt oder eine Krankenschwester zeigen, wie Sie Ihr Gerät richtig verwenden. Inhalative Therapien, die bei COPD verwendet werden, umfassen:

Kurzwirksame Beta-2-Agonisten (SABA) oder kurzwirksame Antimuskarinika (SAMA)

SABA und SAMA sind oft die erste Wahl. Dies sind Bronchodilatatoren – sie erleichtern das Atmen, indem sie die kleinen Atemwege entspannen und erweitern. Das kann das unangenehme Gefühl lindern, wenn Ihre Lungen zu stark aufgeblasen sind. Sie verwenden diese Art von Inhalator bis zu viermal täglich, wenn Sie sich außer Atem fühlen.

Langwirksame Beta-2-Agonisten (LABA) und langwirksame Antimuskarinika (LAMA)

LABA und LAMA werden angewendet, wenn Sie trotz korrekter Anwendung Ihres SABA- oder SAMA-Inhalators weiterhin tägliche Symptome haben. Ihre bronchodilatatorische Wirkung hält länger an, sodass Sie sie nur ein- oder zweimal täglich verwenden müssen.

Inhalatives Kortikosteroid (ICS)

Bei Bedarf kann Ihrem langwirksamen Bronchodilatator-Inhalator ein ICS hinzugefügt werden, um Entzündungen in Ihren Atemwegen zu reduzieren. ICS kann etwa ein Viertel der Schübe verhindern.

Orale Tabletten

Wenn Ihre COPD-Symptome mit der Inhalationstherapie nicht gut kontrolliert werden, kann Ihr Arzt empfehlen, eine orale Tablette, Pille oder Kapsel hinzuzufügen. Je nachdem, welches Medikament sie empfehlen, müssen Sie diese möglicherweise täglich einnehmen oder nur dann, wenn Sie einen Schub bekommen oder eine Atemwegsinfektion entwickeln.

Theophyllin

Dies ist ein oraler Bronchodilatator, der normalerweise zweimal täglich eingenommen wird. Nebenwirkungen können Kopfschmerzen, Übelkeit, Schlafstörungen (Schlaflosigkeit), Sodbrennen oder ein flatternder/unregelmäßiger Herzschlag (Palpitationen) sein. Ihr Arzt wird Sie überwachen und Ihre Dosis anpassen, um die Symptomkontrolle gegen die Minimierung von Nebenwirkungen auszugleichen.

Mukolytikum

Die tägliche Einnahme eines Mukolytikums kann manchmal helfen, wenn Sie einen anhaltenden schleimigen Husten haben. Es erleichtert das Abhusten des Schleims. Carbocistein ist ein häufig verschriebenes Mukolytikum – es wird in der Regel drei- bis viermal täglich als Tablette oder Kapsel eingenommen. Ein anderes Mukolytikum – Acetylcystein genannt – kommt als Pulver, das Sie vor der Einnahme mit Wasser mischen.

Oral Steroide

Diese reduzieren Entzündungen der Atemwege. Sie werden hauptsächlich in kurzen Kursen – über etwa fünf Tage – eingesetzt, um einen besonders schweren Schub zu behandeln. Nebenwirkungen können Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen und Knochenschwäche (Osteoporose) sein. Wenn Sie Steroide über einen längeren Zeitraum einnehmen müssen, wird Ihr Arzt daher die Dosis so niedrig wie möglich halten und alle Nebenwirkungen sorgfältig überwachen.

Als Teil Ihres Selbstmanagementplans kann Ihr Arzt Ihnen im Falle eines Aufflammens eine kurze Behandlung mit Steroidtabletten verschreiben, die Sie zu Hause behalten können.

Antibiotika

Möglicherweise benötigen Sie eine kurze Antibiotikakur, um eine Brustinfektion und/oder ein COPD-Aufflammen zu behandeln. Ihr Arzt kann Ihnen eine einmalige Antibiotikakur verschreiben, die Sie zu Hause behalten und einnehmen können, wenn Sie Symptome einer Brustinfektion entwickeln.

Roflumilast

Dies ist eine relativ neue Art von COPD-Medikamenten, die als Phosphodiesterase-4-Enzymhemmer bezeichnet werden. Es wird einmal täglich als Tablette eingenommen und wirkt entzündungshemmend. Ein Facharzt kann Ihnen Roflumilast verschreiben, wenn Sie an schwerer COPD leiden und trotz der dreifachen LAMA/LABA/ICS-Inhalationstherapie immer noch mehrere Schübe auftreten. Roflumilast hat mehr Nebenwirkungen als eine inhalative COPD-Therapie, einschließlich Durchfall, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Schlafstörungen und Kopfschmerzen.

Diuretika

Diese entfernen überschüssiges Wasser aus dem Körper. Sie können geschwollene Knöchel in schweren COPD-Fällen lindern.

Andere Behandlungen

Verneblertherapie

Wenn Ihre COPD schwerwiegend ist oder Sie einen schweren Schub haben, kann Ihnen ein Gerät, das als Vernebler bezeichnet wird, helfen, Ihr Arzneimittel durch eine Gesichtsmaske oder ein Mundstück einzuatmen, um die Symptome zu lindern. Wenn Sie oder Ihre Pflegeperson dafür geschult sind, können Sie zu Hause einen Vernebler verwenden.

Sauerstoff Therapie

Wenn der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut dauerhaft niedrig ist, kann dies Ihr Herz zusätzlich belasten. Möglicherweise werden Ihnen Geräte angeboten, damit Sie zu Hause eine Sauerstofftherapie durchführen können. Dies wird Ihre Atemnot nicht stoppen oder reduzieren, aber es kann Herzkomplikationen wie pulmonale Hypertonie reduzieren. Sie können Sauerstoff aus einer Gesichtsmaske oder einem Nasenröhrchen einatmen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Sauerstoff zu Hause zu verwenden:

  • Die Langzeit-Sauerstofftherapie stabilisiert Ihren Sauerstoffgehalt für 15 Stunden oder länger
  • Die ambulante Sauerstofftherapie – auch tragbarer Sauerstoff genannt – ermöglicht es Ihnen, zu Hause oder unterwegs aktiver zu sein
  • Die palliative Sauerstofftherapie kann im Rahmen der Palliativ- oder Sterbebegleitung helfen, Atemnot zu lindern.

Sauerstoff ist leicht entzündlich und Sie dürfen während dieser Therapie wegen Brand- oder Explosionsgefahr nicht rauchen.

Nicht-invasive Beatmung

Die nicht-invasive Beatmung (NIV) ist ein tragbares Gerät, das Ihnen beim Atmen hilft. Sie atmen durch eine Gesichts- oder Nasenmaske – Ärzte müssen keinen Schlauch in Ihre Luftröhre (Luftröhre) einführen. NIV-Geräte nehmen Ihnen einen Teil der harten Atemarbeit ab, wenn Sie einen schweren COPD-Schub haben und eine Krankenhausbehandlung benötigen.

Eine erfolgreiche NIV-Therapie kann innerhalb von ein bis zwei Stunden wirksam sein. Es ist weniger wahrscheinlich, dass Sie im Krankenhaus Komplikationen entwickeln und erhöhen Ihre Chancen, früher nach Hause zurückkehren zu können.

Chirurgie

Etwa einer von 50 Menschen mit COPD hat ein Emphysem, das von einer Operation zur Lungenvolumenreduktion profitieren könnte. Diese Operation zielt darauf ab, Folgendes zu entfernen:

  • Geschädigtes Lungengewebe
  • Große Lufträume (als Bullae bezeichnet), die Luft einschließen.

Die Reduzierung der am schlimmsten betroffenen Bereiche Ihrer Lunge ermöglicht es den verbleibenden gesünderen Teilen, sich zu entspannen und besser zu arbeiten.

Eine kleine Anzahl von Menschen mit sehr schwerer COPD könnte für eine Lungentransplantation in Betracht gezogen werden. Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie denken, dass Sie geeignet sein könnten.

Erfahren Sie mehr über die Linderung Ihrer COPD-Symptome und die Verbesserung Ihrer Lebensqualität in unserem Leitfaden zu COPD-Management.

Quellen:
BLF 2018. Verfahren zur Lungenvolumenreduktion bei Emphysem.

BLF 2019. Welche Behandlungen gibt es bei COPD?.

BLF 2020. Lungenrehabilitation (PR).

BLF 2021. Sauerstofftherapie zu Hause.

ELF 2021. Gut leben mit COPD.

ELF 2021. Lungenrehabilitation bei Erwachsenen.

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NHS 2019. Behandlung. Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

NHS 2020. Champix (Vareniclin).

SCHÖN 2017. Roflumilast zur Behandlung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung.

NICE 2018 (aktualisiert 2019). Chronisch obstruktive Lungenerkrankung bei über 16-Jährigen: Diagnose und Behandlung. NG115.

Soo Hoo GW. 2020. Nichtinvasive Beatmung.