COPD Patient Empowerment Scientific Evidence ist die zweite Phase unserer COPD Patient Empowerment-Projektt, die mit der systematischen Überprüfung und Anpassung der internationalen medizinischen Leitlinien begann, damit Patienten sie leichter verstehen können.
Wir können bestätigen, dass die Lebensqualität bei COPD aus Sicht des Patienten ist:
- Erhalt der größtmöglichen Funktionalität und Autonomie für Aktivitäten des täglichen Lebens.
- Ausweitung der Kapazität zur Selbstfürsorge, basierend auf dem Wissen über ihre Krankheit und ihrer Ermächtigung.
- Erhaltung der Gesundheit der Atemwege.
- Zugang zu respiratorischer Rehabilitation haben.
Strategien zielen traditionell auf Folgendes ab:
- Verringerung der Häufigkeit, Dauer und Intensität von Exazerbationen.
- Anpassung, Personalisierung und Überwachung des Ansprechens auf Medikamente, um die Einhaltung der Behandlung sicherzustellen.
- Reduzierung von Notfallmedikamenten.
- Reduzierung der Anforderungen an die Gesundheitsfürsorge.
- Bildungswesen
COPD Patient Empowerment: Wissenschaftliche Beweise und Lebensqualität bei COPD
Warum wissenschaftliche Evidenz für den Patienten wichtig ist
Das Sammeln wissenschaftlicher Beweise ist eines der grundlegenden Werkzeuge der evidenzbasierten Medizin und der Entwicklung der öffentlichen Gesundheitspolitik. Diese Arbeit enthält Beweise, um die Entscheidungen von COPD-Patienten, Familienmitgliedern, Pflegekräften und der Öffentlichkeit zu leiten, und dient als Grundlage für die Formulierung öffentlicher Gesundheitsrichtlinien im Bereich der Atemwegsgesundheit.
Die derzeit verfügbaren Sprachen für das PDF und die Infografiken sind Englisch und Spanisch. Sie können zwischen diesen 2 über das Sprachmenü auf unserer Website wechseln. Wenn Sie möchten, dass dieses Asset in Ihre Sprache übersetzt wird, erledigt GAAPP dies gerne. Kontaktieren Sie uns unter info@gaapp.org.
Methodik
Mit einem innovativen Ansatz zielt diese Arbeit darauf ab, die Entscheidungsfindung in der Atemwegsgesundheit zu unterstützen, basierend auf gegensätzlichen Beweisen und der Realität des täglichen Lebens von COPD-Patienten. Wir haben die von Muka vorgeschlagene Methode der systematischen Literaturrecherche übernommen [1].
Lesen Sie mehr über die Methodik auf diesen link.
Dieses Projekt zielt darauf ab, die Entscheidungsfindung im Bereich der Atemwegsgesundheit auf der Grundlage wissenschaftlicher Erkenntnisse und des täglichen Lebens von COPD-Patienten zu unterstützen. Unsere Multi-Stakeholder-Gruppe hat 17 Publikationen überprüft, ausgewählt, synthetisiert und in 12 Hauptthemen gegliedert. Navigieren Sie durch die unten aufgeführten Themen und laden Sie jedes Asset zur Vereinfachung und zum Teilen als PDF herunter.
COPD-Patientencharta.
- Prinzip 1: Ich verdiene eine rechtzeitige Diagnose und Bewertung meiner COPD.
- Prinzip 2: Ich verdiene es zu verstehen, was es bedeutet, COPD zu haben und wie die Krankheit fortschreiten kann.
- Prinzip 3: Ich verdiene Zugang zu den besten verfügbaren, personalisierten, evidenzbasierten Informationen. Ich brauche eine Behandlung, um sicherzustellen, dass ich so gut wie möglich und so lange wie möglich leben werde.
- Prinzip 4: Ich verdiene eine dringende Überprüfung meines aktuellen Behandlungsplans, wenn ich eine Exazerbation habe, um zukünftige Schübe und ein Fortschreiten der Krankheit zu verhindern.
- Prinzip 5: Ich verdiene bei Bedarf Zugang zu einem Atemwegsspezialisten (ob im Krankenhaus oder in der Gemeinde), um meine COPD zu behandeln, unabhängig davon, wo ich wohne.
- Prinzip 6: Ich verdiene es, so gut wie möglich zu leben, auch wenn ich COPD habe, ohne ausgesondert zu werden oder mich schuldig zu fühlen.
Wichtige Empfehlungen zur Erfüllung der Bedürfnisse von COPD-Patienten.
- Gesundheitskompetenz/Aufklärung von COPD-Patienten: Risikofaktoren, Krankheitsarten, damit verbundene Symptome, die Auswirkungen des Lebens mit COPD, Warnzeichen und wie man sich an der Selbstversorgung beteiligen kann.
- Zugriff auf die für die Diagnose erforderlichen Tools
- Personalisiertes, proaktives Management, das darauf abzielt, ihre Funktionalität zu erhalten und ihre Lebensqualität zu verbessern.
- Identifizierung und Intervention von Faktoren, die mit Exazerbationen verbunden sind
- Frühzeitige Diagnose und Behandlung von Exazerbationen, um neue Episoden zu verhindern.
- Zugang zu spezialisierter Versorgung, unterstützt durch den Einsatz digitaler Technologien und Telemedizin.
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Referenz:
- Hurst JR, Winders T, Worth H, Bhutani M, Gruffydd-Jones K, Stolz D, Dransfield MT. Eine Patientencharta für chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):11-23. doi: 10.1007/s12325-020-01577-7. Epub 2020. November 27. PMID: 33245531; PMC-ID: PMC7854443.
- Genaue Diagnose:
- Wesentliches Kriterium 1A: Einzelpersonen sollten Zugang zu Spirometrie haben, die von medizinischem Fachpersonal durchgeführt wird, das in der Durchführung und Interpretation von Lungenfunktionstests geschult ist, um eine genaue Diagnose von COPD zu erleichtern (sowohl in Krankenhäusern als auch in Primärversorgungszentren).
- Wesentliches Kriterium 1B: Alle Personen über 40 Jahre mit bekannten Risikofaktoren für COPD, wie Rauchen, umweltbedingte und berufliche Exposition gegenüber organischen und anorganischen Stäuben, chemischen Arbeitsstoffen und Dämpfen, die durch Fallfindungsansätze identifiziert wurden [ 51 ], und Personen mit respiratorischen Symptomen , sollten Zugang zu diagnostischen Lungenfunktionstests, bildgebenden Tests haben, die für das Lungenkrebs-Screening erforderlich sind, und Biomarker-Bewertungen.
- Angemessene Patienten- und Pflegepersonalschulung:
- Wesentliches Kriterium 2: Patienten sollten eine personalisierte Schulung erhalten, die ihren individuellen Bedürfnissen und Fähigkeiten in Bezug auf Risikofaktoren, Diagnose, Behandlung und Nachsorge entspricht, und in den Entscheidungsprozess und ihre Selbstversorgungspläne einbezogen werden.
- Zugang zu medizinischen und nicht-medizinischen Therapien abgestimmt auf die neuesten evidenzbasierten Empfehlungen und bei Bedarf eine angemessene Behandlung durch einen Atemwegsspezialisten
- Wesentliches Kriterium 3A Patienten und ihre Betreuer sollten – wo angemessen – Zugang zu zeitnahen medizinischen Beurteilungen, Diagnosen und Interventionen haben, sei es in institutionellen oder kommunalen Einrichtungen, und die Gesundheitssysteme sollten ein zuverlässiges Überweisungssystem eingerichtet haben, um Patienten von der Primärversorgung in die Behandlung durch einen Facharzt und ins Krankenhaus zu bringen , wenn nötig.
- Wesentliches Kriterium 3B Patienten sollten Zugang zu den kostengünstigsten und optimalen evidenzbasierten pharmakologischen und nichtpharmakologischen Behandlungen haben, die durch klinische Leitlinien informiert sind.
- Effektives Management akuter Exazerbationen:
- Wesentliches Kriterium 4 Nach einer COPD-Exazerbation sollten Patienten innerhalb von 2 Wochen nach Beginn der Behandlung einer nicht stationären Exazerbation oder nach einer exazerbationsbedingten Entlassung aus dem Krankenhaus nachuntersucht werden, um eine Optimierung der Behandlung sicherzustellen.
- Regelmäßige Nachsorge mit dem Patienten und der Pflegekraft, um einen individuellen Pflegeplan zu überprüfen:
- Wesentliche Kriterien 5 Unabhängig vom Status ihrer COPD sollten alle Patienten ihre COPD jährlich von einem spezialisierten Arzt kontrollieren lassen.
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Referenz:
- Bhutani M, Price DB, Winders TA, Worth H, Gruffydd-Jones K, Tal-Singer R, Correia-de-Sousa J, Dransfield MT, Peché R, Stolz D, Hurst JR. Qualitätsstandard-Positionserklärungen für Änderungen der Gesundheitssystempolitik bei der Diagnose und Behandlung von COPD: Eine globale Perspektive. Adv Ther. 2022 Jun;39(6):2302-2322. doi: 10.1007/s12325-022-02137-x. Epub 2022. April 28. PMID: 35482251; PMC-ID: PMC9047462.
- Umwelt- und Wirtsfaktoren, die die normale Lungenentwicklung verändern können:
- Während der Schwangerschaft kann es das Risiko für Keuchen, Asthma, Atemwegsentzündungen und bronchiale Überempfindlichkeit erhöhen:
- Mütterliches Rauchen
- Umweltverschmutzung
- Fettleibigkeit und mütterliche Ernährung (übermäßige Einnahme von Folsäure und freien Zuckern)
- Fruchtwasser, Menge und Eigenschaften (Vorhandensein entzündungsfördernder Mediatoren)
- Kindheit und Jugend
- Frühgeburtlichkeit und niedriges Geburtsgewicht
- Asthma im Kindesalter
- Wiederholte Infektionen der Atemwege
- Passiv-/Aktivrauchen
- Ernährung und Fettleibigkeit bei Kindern
- Umweltverschmutzung
- Junger erwachsener
- Rauchen
- Exposition gegenüber Biomasse
- Umweltverschmutzung
- Berufliche Exposition
- Während der Schwangerschaft kann es das Risiko für Keuchen, Asthma, Atemwegsentzündungen und bronchiale Überempfindlichkeit erhöhen:
- Genetische (COPD-assoziierte Gene) und epigenetische Faktoren (Umweltexposition begünstigt COPD-assoziierte Genexpression).
- COPD geht über das Rauchen hinaus (der nach wie vor ein wichtiger umweltbedingter Risikofaktor ist) und hängt mit zahlreichen Risikofaktoren im frühen Leben zusammen, die durch epigenetische Veränderungen, die während des gesamten Lebens induziert werden, mit der Genetik des Individuums interagieren. Diese neue Perspektive auf COPD (Genom × Exposition × Zeit) kann auch auf viele andere menschliche Krankheiten angewendet werden, die traditionell als altersbedingte Krankheiten angesehen werden.
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Referenz:
Vila M, Faner R, Agustí A. Jenseits des COPD-Tabak-Binomials: Neue Möglichkeiten für die Prävention und frühzeitige Behandlung der Krankheit. Med Clin (Barc). 2022. Juli 8;159(1):33-39. Englisch Spanisch. doi: 10.1016/j.medcli.2022.01.021. Epub 2022. März 9. PMID: 35279314.
- Der Zusammenhang zwischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen und COPD könnte eine Folge sein von:
- Gemeinsame Risikofaktoren (umweltbedingt und/oder genetisch)
- Gemeinsame pathophysiologische Wege
- Koexistenz beider Erkrankungen mit hoher Prävalenz
- Komplikationen (einschließlich pulmonaler Exazerbationen) von COPD, die zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen beitragen und
- Medikamente gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen können COPD verschlimmern und umgekehrt.
- Das kardiovaskuläre Risiko bei COPD wird traditionell mit einem erhöhten Schweregrad der Erkrankung in Verbindung gebracht, aber es gibt noch andere Assoziationen mit COPD-Subtypen, die relevant sind: Mittelschwere COPD (GOLD-Typen B, C und D), häufige Exazerbatoren, radiologische Subtypen (zentrolobulillares Emphysem, Koronargefäßverkalkungen im CT) und neue Krankheitsgruppen.
- Obwohl die Prävalenz von CVD in COPD-Populationen hoch ist, überschneiden sich die klinischen Manifestationen und es ist möglich, dass sie unterdiagnostiziert wird, sodass die Suche danach die Diagnose und Behandlung optimiert und zu besseren Ergebnissen führt.
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Referenz:
Balbirsingh V, Mohammed AS, Turner AM, Newnham M. Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: eine narrative Übersicht. Thorax. 2022. Juni 30: Thoraxjnl-2021-218333. doi: 10.1136/thoraxjnl-2021-218333. Epub vor dem Druck. PMID: 35772939.
- Das Erscheinungsbild der COPD bei Frauen weist einige charakteristische Merkmale auf, die es von der COPD bei Männern unterscheiden:
- Frauen mit COPD sind tendenziell jünger
- Sie werden krank, weil sie weniger geraucht haben
- Sie haben mehr Symptome und atmen schlechter, haben aber weniger Sekrete.
- Die häufigste Komorbidität bei Frauen war Asthma, bei Männern Diabetes.
- Die FEV1-Beeinträchtigung ist bei Männern größer.
- Die körperliche Leistungsfähigkeit von Frauen mit COPD ist schlechter und ihr Body-Mass-Index ist niedriger als der von Männern.
- Beim Vergleich der Ergebnisse von Männern und Frauen mit ähnlichen klinischen und demografischen Merkmalen ist das Überleben bei Frauen länger und die Prognose ist bei Männern in der Regel schlechter, da sie im Vergleich zu Frauen mehr Komorbiditäten und ein doppelt so hohes Sterblichkeitsrisiko aufweisen.
- Bei beiden Geschlechtern kommt jedoch das sogenannte Adipositas-Paradoxon bei COPD zum Ausdruck, bei der ein hoher Body-Mass-Index mit einer geringeren Sterblichkeit einhergeht als ein niedriger Body-Mass-Index.
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Referenz:
Perez TA, Castillo EG, Ancochea J, Pastor Sanz MT, Almagro P, Martínez-Camblor P, Miravitlles M, Rodríguez-Carballeira M, Navarro A, Lamprecht B, Ramírez-García Luna AS, Kaiser B, Alfageme I, Casanova C, Esteban C, Soler-Cataluña JJ, De-Torres JP, Celli BR, Marin JM, Lopez-Campos JL, Riet GT, Sobradillo P, Lange P, Garcia-Aymerich J, Anto JM, Turner AM, Han MK, Langhammer A, A. Sternberg, L. Leivseth, P. Bakke, A. Johannessen, T. Oga, B. Cosío, A. Echazarreta, N. Roche, PR Burgel, DD Sin, MA Puhan, JB Soriano. Geschlechtsunterschiede zwischen Frauen und Männern mit COPD: Eine neue Analyse der 3CIA-Studie. Atmung Med. 2020 Sep;171:106105. doi: 10.1016/j.rmed.2020.106105. Epub 2020. August 13. PMID: 32858497.
- Es erfordert die Schaffung kommunikativer Räume unter Beteiligung aller Akteure des Gesundheitswesens: Patienten und Angehörige, medizinisches Fachpersonal, Manager und Direktoren von Gesundheitseinrichtungen, Leistungserbringer, Patientenunterstützungsvereine und -stiftungen, Betreuer usw.); angepasst an die realen Bedürfnisse der Patienten und ihrer Umgebung. Mit dem Ziel, das Vertrauensniveau zu verbessern, das über das reine Krankenhaus/ambulante, technische und klinische Umfeld hinausgeht.
- Unter Berücksichtigung der Faktoren, die das Vertrauen in Gesundheitsanweisungen bestimmen, Der Ausdruck und die Aufmerksamkeit für die gefühlten Bedürfnisse von Patienten, Pflegekräften und Nutzern von Gesundheitsdiensten begünstigen die Bereitstellung der erforderlichen Mittel für sie sowie eine effektive Kommunikation auf der Grundlage von Transparenz, Empathie und einer insgesamt positiven Bewertung der Reaktion und Zuverlässigkeit der Eingriffe.
- Gesundheitskompetenz ist die Fähigkeit einer Person, verschiedene Aufgaben in einer digitalen Umgebung auszuführen. Diese Fähigkeit umfasst die Kompetenz, Informationen zu finden, zu recherchieren und zu analysieren sowie Inhalte und Gestaltungsvorschläge über digitale Medien zu entwickeln.
- Digitale Kompetenz ermöglicht das Verständnis und die Nutzung verfügbarer Informationen zur Förderung und Erhaltung einer guten Gesundheit, die das Selbstmanagement von COPD unterstützt und sich insbesondere auf das Krankheitswissen und das Ausmaß der körperlichen Aktivität auswirkt.
- Die Begleitung, Schulung und Anleitung (Coaching) im Gesundheitsbereich trägt zur Therapietreue bei, gute Entscheidungsfindung von COPD-Patienten bezüglich ihrer Erkrankung (Empowerment) und Verbesserung ihrer Lebensqualität.
- Gesundheitscoaching-Kompetenzen sollten in das Ausbildungsprofil von Gesundheitsfachkräften aufgenommen werden.
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Referenz:
- Hass, N. . (2022). El concepto de laconfanza como valor social que sostiene el sistema sanitario público en España. Tendencias Sociales. Revista De Sociologia, (8), 87–132. https://doi.org/10.5944/ts.2022.34262
- Shnaigat M, Downie S, Hosseinzadeh H. Wirksamkeit von Interventionen zur Gesundheitskompetenz bei COPD-Selbstmanagementergebnissen im ambulanten Bereich: Eine systematische Überprüfung. COPD. 2021 Jun;18(3):367-373. doi: 10.1080/15412555.2021.1872061. Epub 2021. April 26. PMID: 33902367.
- Tülüce D, Kutlutürkan S. Die Wirkung von Gesundheitscoaching auf Therapietreue, Selbstwirksamkeit und Lebensqualität bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Int. J. Nurs Pract. 2018 Aug;24(4):e12661. doi: 10.1111/ijn.12661. Epub 2018. Mai 16. PMID: 29770542.
- COPD betrifft überproportional die ärmsten und am stärksten benachteiligten Menschen
- Ein Großteil der COPD-Fälle ist vermeidbar: das Verbot jeglicher Art von Zigaretten oder Tabak und die Verbesserung der Atemluftqualität würden diese Fälle stark reduzieren.
- COPD ist eine heterogene Erkrankung mit verschiedenen klinischen Ausdrucksformen.
- Die Exposition gegenüber Risikofaktoren in frühen Stadien bestimmt den Verlauf der Lungenfunktion und die zukünftige Wahrscheinlichkeit, an COPD zu erkranken.
- Die Diagnose sollte erweiterte klinische Kriterien umfassen: respiratorische Symptome, persönliche Vorgeschichte, Risikofaktoren, anhaltende Atemwegsobstruktion, dokumentiert durch Spirometrie und andere Lungenfunktions- oder Bildgebungstests.
- Die Spirometrie allein ist nicht in der Lage, frühe Atemwegsveränderungen oder emphysematöse Zerstörung von Lungengewebe zu erkennen, und erkennt wahrscheinlich nur irreversible Krankheiten.
- Die Diagnose von Exazerbationen sollte auf standardisierten, evidenzbestätigten Kriterien für eine Verschlechterung der respiratorischen Symptome basieren.
- Exazerbationen können kategorisiert werden entsprechend dem Grad der klinischen, biologischen und physiologischen Verschlechterung in schwer und nicht schwer.
- Behandlung und Prognose sollten berücksichtigt werden der vorherrschende Risikofaktor für jeden Patienten.
- Die Behandlung von COPD ist für viele Menschen nicht verfügbar. Es ist ein moralisches Gebot, den Zugang zu wirksamen Behandlungen und die Entwicklung heilender oder regenerativer Behandlungen zu verbessern.
- Ein erfolgreiches COPD-Management wird wahrscheinlich durch eine frühzeitige Diagnose begünstigt die die pathophysiologischen Unterschiede und die klinische Ausprägung der Erkrankung bei jedem Individuum berücksichtigt.
- Die Eliminierung von COPD erfordert gemeinsames und koordiniertes Handeln, die die Investition ausreichender finanzieller Ressourcen und den Zusammenfluss der intellektuellen Ressourcen aller Beteiligten ermöglicht: Ärzte, Patienten, Pflegekräfte, Regierungsmanager, Regulierungsbehörden, Privatwirtschaft und die breite Öffentlichkeit.
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Referenz:
Stolz D, Mkorombindo T, Schumann DM, Agusti A, Ash SY, Bafadhel M, Bai C, Chalmers JD, Criner GJ, Dharmage SC, Franssen FME, Frey U, Han M, Hänsel NN, Hawkins NM, Kalhan R, Konigshoff M , Ko FW, Parekh TM, Powell P, Rutten-van Mölken M, Simpson J, Sin DD, Song Y, Suki B, Troosters T, Washko GR, Welte T, Dransfield MT. Zur Beseitigung der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung: eine Lancet-Kommission. Lanzette. 2022. September 17;400(10356):921-972. doi: 10.1016/S0140-6736(22)01273-9. Epub 2022. September 5. PMID: 36075255.
- Die Beurteilung und Aufklärung über die Verwendung von Inhalatoren ist für die Behandlung von COPD von entscheidender Bedeutung.
- Wiederholtes Training in der Inhalationstechnik, durchgeführt von einer spezialisierten Pflegekraft, erhöhte die Adhärenz und Zufriedenheit mit dem Inhalator, verbesserte jedoch nicht die langfristige Lebensqualität (6 Monate).
- Einige wichtige Aspekte der Ernährung bei COPD-Patienten:
- Fraktionierte Ernährung
- Täglicher Verzehr von energie- und proteinreichen Lebensmitteln als Priorität zur Verbesserung des Ernährungszustands, der Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität.
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Referenz:
- Ahn JH, Chung JH, Shin KC, Jin HJ, Jang JG, Lee MS, Lee KH. Die Auswirkungen der Schulung zum Umgang mit wiederholten Inhalationsgeräten bei COPD-Patienten: eine prospektive Kohortenstudie. Sci Rep. 2020 Nov. 12;10(1):19676. doi: 10.1038/s41598-020-76961-y. PMID: 33184428; PMC-ID: PMC7665176.
- Nguyen HT, Collins PF, Pavey TG, Nguyen NV, Pham TD, Gallegos DL. Ernährungszustand, Nahrungsaufnahme und gesundheitsbezogene Lebensqualität bei ambulanten COPD-Patienten. Int J Chronische Obstruktion Pulmon Dis. 2019. Januar 14; 14: 215-226. doi: 10.2147/COPD.S181322. PMID: 30666102; PMC-ID: PMC6336029.
- Das Ausmaß der körperlichen Aktivität des COPD-Patienten steht in direktem Zusammenhang mit den physiologischen Einschränkungen, die mit seiner oder ihrer Erkrankung verbunden sind, sowie mit dem kurzfristigen Fortschreiten und der Prognose der Erkrankung.
- Die Verwendung von Tools, die auf Erfahrungen oder von Patienten berichteten Ergebnissen basieren, wie das Ausmaß der körperlichen Aktivität und die während der körperlichen Aktivität erlebten Schwierigkeiten, sowie die damit verbundenen Symptome, ermöglichen eine bessere Überwachung der durch Geräte objektivierten körperlichen Aktivität.
- Sowohl die Bewertung von körperlichen Aktivitätsindikatoren, wie die Anzahl der Schritte pro Tag, sind valide, zuverlässig und sensibel zur Bewertung der Wirksamkeit pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Interventionen bei COPD-Patienten.
- Die Therapie mit langwirksamen Bronchodilatatoren, insbesondere mit der LABA/LAMA-Kombination, bleibt die Hauptstütze der COPD-Behandlung.
- Eine regelmäßige Neubewertung des Patienten ist obligatorisch. Dies ermöglicht die Identifizierung von Merkmalen und Interventionen, die den Nutzen für einen bestimmten Patienten oder eine Untergruppe von Patienten maximieren können.
- Die Anzahl der Eosinophilen im Blut ist ein nützlicher Marker, um die Reaktion auf inhalative Kortikosteroide zu überprüfen und zukünftige Exazerbationen zu verhindern bei Patienten, die trotz adäquater Behandlung mit Bronchodilatatoren immer noch darunter leiden.
- Lebensumstände, die sich auf die Lungenfunktion auswirken, sind von entscheidender Bedeutung für die spätere Entwicklung einer COPD im Erwachsenenalter.
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Referenz:
- Demeyer H, Mohan D, Burtin C, Vaes AW, Heasley M, Bowler RP, Casaburi R, Cooper CB, Corriol-Rohou S, Frei A, Hamilton A, Hopkinson NS, Karlsson N, Man WD, Moy ML, Pitta F, Polkey MI, Puhan M, Rennard SI, Rochester CL, Rossiter HB, Sciurba F, Singh S, Tal-Singer R, Vogiatzis I, Watz H, Lummel RV, Wyatt J, Merrill DD, Spruit MA, Garcia-Aymerich J, Troosters T; Chronische Lungenerkrankung Biomarker und Klinische Ergebnisbewertung Qualifizierungskonsortium Task Force für körperliche Aktivität. Objektiv gemessene körperliche Aktivität bei Patienten mit COPD: Empfehlungen einer International Task Force on Physical Activity. Chronische Obstr Pulm Dis. 2021. Okt. 28;8(4):528-550. doi: 10.15326/jcopdf.2021.0213. PMID: 34433239; PMC-ID: PMC8686852.
- Celli BR, Singh D, Vogelmeier C, Agusti A. Neue Perspektiven auf die chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Int J Chronische Obstruktion Pulmon Dis. 2022. September 6;17:2127-2136. doi: 10.2147/COPD.S365771. PMID: 36097591; PMC-ID: PMC9464005.
- Eine umfassende, multidisziplinäre und koordinierte Behandlung von COPD-Patienten ist eine wirksame und wirtschaftliche Methode für Einrichtungen, um eine konsistente, qualitativ hochwertige Versorgung zu gewährleisten. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass die Implementierung eines evidenzbasierten Behandlungspakets für COPD-Patienten eine wirksame Strategie zur Reduzierung der Wiedereinweisungen ins Krankenhaus nach 30, 60 und 90 Tagen ist.
- Der Pflegepaket-Vorschlag basiert auf GOLD-Empfehlungen und optimiert die Pflege in 5 Bereichen:
- Ambulante Sprechstunde:
- Lungenfunktions- und Ernährungsbewertung.
- Personalisierte Behandlung
- Krankenhausaufenthalt
- Rehabilitation und frühe Mobilität
- Bewertung von Depressionen/Angstzuständen
- Lungenkrebsvorsorge nach Risikofaktoren
- Abgabe von Medikamenten
- Umsetzung eines Aktionsplans mit detaillierten personalisierten Maßnahmen zur Behandlung Ihrer Krankheit.
- Ausbildung:
- Gesundheitserziehung
- Schulung in der Verwendung von Inhalatoren
- Tipps gegen das Rauchen
- Übergänge zwischen Pflege:
- Überweisung zur pulmonalen Rehabilitation
- Überweisung an die häusliche Pflege und integrierte mobile Gesundheitsdienste.
- Überweisung an ambulante Selbsthilfegruppen
- Nachsorge nach dem Krankenhausaufenthalt
- Termin beim Pneumologen 7 Tage nach Entlassung aus dem Krankenhaus
- Follow-up-Telefonat innerhalb von 2 bis 3 Tagen nach der Entlassung
- Ambulante Sprechstunde:
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Referenz:
Kendra M., Mansukhani R., Rudawsky N., Landry L., Reyes N., Chiu S., Daley B., Markley D., Fetherman B., Dimitry EA Jr., Cerrone F., Shah CV. Verringerung der Wiedereinweisungen in Krankenhäuser mithilfe eines evidenzbasierten COPD-Versorgungspakets. Lunge. 2022 Aug;200(4):481-486. doi: 10.1007/s00408-022-00548-9. Epub 2022. Juli 7. PMID: 35796786.
- Die Rehabilitation ist eine der wichtigsten Komponenten des COPD-Managements. Programme, die zwischen 6 und 52 Wochen dauern, verbessern die Lebensqualität von COPD-Patienten erheblich und reduzieren die Anzahl der Exazerbationen im Vergleich zu denen, die sie nicht erhalten.
- Es fehlt an Evidenz, um wirklich erfolgreiche Interventionen hinsichtlich ihrer Auswirkungen auf die Rehabilitation und Lebensqualität von COPD-Patienten nach Krankenhausaufnahme zu identifizieren.
- Kardiovaskuläres Ausdauertraining bei Erwachsenen über 65 Jahren mit COPD begünstigte ihre funktionelle Erholung und verbesserte Gehtoleranz.
- Die Herausforderung, während einer kurzen stationären Rehabilitation eine signifikante Veränderung herbeizuführen, unterstreicht die Bedeutung einer frühzeitigen, effektiven Intervention zur Erhöhung der Belastbarkeit und zur Förderung der Entlassung nach Hause bei älteren Erwachsenen nach einer ungeplanten Krankenhauseinweisung.
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Referenz:
- Dong J, Li Z, Luo L, Xie H. Wirksamkeit der pulmonalen Rehabilitation bei der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung: Evidenz basierend auf neunzehn randomisierten kontrollierten Studien. Int. J. Surg. Januar 2020;73:78-86. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.11.033. Epub 2019. Dezember 13. PMID: 31843677.
- Lambe K, Guerra S, Salazar de Pablo G, Ayis S, Cameron ID, Foster NE, Godfrey E, Gregson CL, Martin FC, Sackley C, Walsh N, Sheehan KJ. Einfluss der Bestandteile einer stationären Rehabilitationsbehandlung auf Funktionsfähigkeit, Lebensqualität, Aufenthaltsdauer, Entlassungsziel und Sterblichkeit bei älteren Erwachsenen mit ungeplanter Aufnahme: eine Übersichtsstudie. BMC Geriatr. 2022. Juni 11;22(1):501. doi: 10.1186/s12877-022-03169-2. PMID: 35689181; PMC-ID: PMC9188066.
- Leben in Gebieten mit geringer Bevölkerungsdichte, breiten Fußgängerstraßen, geringer Neigung und geringer Exposition gegenüber NO2 (Lachgas) stehen in positivem Zusammenhang mit dem objektiven körperlichen Aktivitätsniveau, der Wahrnehmung körperlicher Aktivität und der funktionellen Kapazität von COPD-Patienten.
- Patienten, die in dicht besiedelten Gebieten leben, sind sesshafter und eine schlechtere Funktionsfähigkeit haben, insbesondere bei depressiven Symptomen.
- Das Vorhandensein von steilen Hängen war mit einer größeren Funktionsfähigkeit verbunden, aber nicht mit erhöhter körperlicher Aktivität.
- Langfristig NEIN2 (Lachgas)-Exposition wurde mit einer sitzenden Lebensweise in Verbindung gebracht, Schwierigkeiten bei körperlicher Aktivität und Atemnot,
- Die Umweltexposition gegenüber Mikropartikeln und Lärm zeigte keine Korrelation mit körperlicher Aktivität oder körperlicher Leistungsfähigkeit.
- Diese Ergebnisse unterstützen die Berücksichtigung von Umweltfaktoren der häuslichen Umgebung bei der Behandlung von COPD und die Versorgung von Patienten mit chronischen Krankheiten bei der Entwicklung von Stadtplanungs- und Verkehrspolitik.
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Referenz:
Koreny M, Arbillaga-Etxarri A, Bosch de Basea M, Foraster M, Carsin AE, Cirach M, Gimeno-Santos E, Barberan-Garcia A, Nieuwenhuijsen M, Vall-Casas P, Rodriguez-Roisín R, Garcia-Aymerich J. Städtische Umgebung und körperliche Aktivität und Kapazität bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Umgebung Res. 2022 Nov;214(Teil 2):113956. doi: 10.1016/j.envres.2022.113956. Epub 2022. Juli 22. PMID: 35872322.
Expertenteam:
Ein multidisziplinäres Team aus Patientenexperten, Klinikern und Forschern verschiedener Disziplinen:
- Koordinationsgruppe: Tonya Winders (GAAPP-Präsidentin), Lindsay De Santis (GAAPP-Direktorin), Victor Gascon Moreno (GAAPP-Projektleiter), Dr. Nicole Hass (Sprecherin und technische Beraterin von APEPOC), Dr. Ady Angelica Castro (Medizinische Forscherin CIBER ISCIII).
- Arbeitsgruppe:Dr. Ady Angelica Castro (Medizinische Forscherin CIBER ISCIII), Dr. Isidoro Rivera (Hausarzt), Dr. Nicole Hass (Sprecherin und technische Beraterin von APEPOC), Juan Traver (Patientenexperte), Alfons Viñuela (Patientenexperte).
- Methodische Unterstützung: Dr. Carlos Bezos (Institut für Patientenerfahrung, IEXP)
- Administrative Unterstützung und Übersetzungen: Globale Patientenplattform für Allergien und Atemwege (GAAPP)
- Patientengruppe: Juan Traver, Consuelo Díaz de Maroto, Antonia Coalla, Elena Diego, Asunción Fenoll, Fernando Uceta, Justo Herraíz, María Martín, Alfons Viñuela, Javier Jimenez.
- Zusätzliche Selbsthilfegruppe (Patienten): Fernando Uceta, José Julio Torres, Luís María Barbado, Maria Isabel Martín, Pedro Cabrera, Jose David Fernández, Mariluz Rodriguez, José Antonio Olivares.
- Gruppe der Angehörigen und Betreuer des Patienten: Ángeles Sánchez, Iván Pérez, Julián Durand, Matilde Aparicio, Maria del Mar Moreno.
Dieses Bildungsangebot wurde für COPD-Patienten und deren Betreuer geschaffen, dank der gemeinsamen Arbeit von:
Mit der klinischen Überarbeitung von:
Dank der großzügigen Unterstützung von
References:
[1] T. Muka, M. Glisic, J. Milic, S. Verhoog, J. Bohlius, W. Bramer, R. Chowdhury, OH Franco. Ein Leitfaden in 24 Schritten zum Entwerfen, Durchführen und erfolgreichen Veröffentlichen einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse in der medizinischen Forschung. Eur J Epidemiol. 2020 Jan;35(1):49-60. doi: 10.1007/s10654-019-00576-5. Epub 2019. November 13. PMID: 31720912.