Bronchiektasen

Was ist Bronchiektasie?

Bronchiektasie ist eine chronische Lungenerkrankung, bei der die Atemwege/Bronchien (Röhren, die Luft in die Lunge hinein und aus ihr heraus transportieren) erweitert, entzündet und oft vernarbt sind. Dieser Schaden kann in einem oder mehreren Teilen der Lunge oder in beiden Lungen auftreten [1, 2]. 

Bei einer Bronchiektasie wird der Schleim, der uns normalerweise dabei hilft, Staub, Keime und andere kleine Partikel, die wir einatmen, zu entfernen, dick und lässt sich durch Husten nur schwer entfernen. Dies führt zu Entzündungen und häufigen Infektionen, die zu Schüben (Exazerbationen) und einer weiteren Schädigung der Atemwege führen.

Gibt es eine Heilung für Bronchiektasen?

Obwohl es derzeit keine Heilung für Bronchiektasen gibt, gibt es Behandlungen, die Ihnen helfen, besser zu atmen, Ihre Lungen von Schleim zu befreien und Schübe zu verhindern. Sie und Ihre Betreuer können mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen und Hilfsmittel zu finden, die Sie bei der Bewältigung Ihrer Erkrankung unterstützen.

GAAPP ist stolzes Mitglied der Gemeinschaftsinitiative zum Weltbronchiektasentag, die die „Welt der Bronchiektasen“ zusammengebracht hat
Juli 1 2022

Am Welttag der Bronchiektasie finden Sie evidenzbasierte Ressourcen von internationalen Bronchiektasie-Experten und Patientenorganisationen in mehreren Sprachen Website.

Es enthält zahlreiche Informationen zu Diagnose, Atemwegsfreigabe, Patientenselbsthilfegruppen und Behandlungen.

Wir empfehlen dringend das pädagogische „Grundinformationsblatt“ zum Thema Bronchiektasie, das in mehreren Sprachen verfügbar ist hier.

Im Jahr 2023 hat GAAPP ein pädagogisches Webinar zum Thema Bronchiektasie aufgezeichnet, das Sie finden können hier. Zu unseren Rednern aus der ganzen Welt gehörten Lauren Dunlap, eine Patientenanwältin (USA), Ashok Gupta, MD (Indien), Ghulam Mustafa, MD (Pakistan) und Tonya Winders, MBA (CEO von GAAPP).

Diese multidisziplinäre Gruppe aus zwei Ärzten und zwei Patientenvertretern diskutierte die folgenden Themen:

• Weltanschauliche Perspektiven von Spezialisten für Allergie/Immunologie und Pulmonologie zu Diagnose, Epidemiologie, therapeutischen Endpunkten und Fortschritten in der Behandlung von Nicht-CF-Bronchiektasen (NCFB).
  
• Überlappende Erkrankungen, die häufig mit NCFB einhergehen (z. B. Immunschwäche, Infektionen).
  
• Faktoren des Krankheitsmanagements und des Lebensstils, die aus Sicht des Patienten bei der Auswahl von Behandlungsoptionen eine Rolle spielen, sowie Stigmata im Zusammenhang mit der Diagnose.

Was sind häufige Symptome einer Bronchiektasie und wie wird sie diagnostiziert?

Abhängig von der Art der Erkrankung treten bei Menschen unterschiedliche Symptome auf [1, 2].

• Langanhaltender Husten (chronischer Husten) mit oder ohne Schleim
• Sputum-/Schleimproduktion
• Schlafstörungen durch Husten
• Kurzatmigkeit (Atemlosigkeit)
• Häufige behandlungsbedürftige Lungeninfektionen (Schübe/Exazerbationen)
• Unerklärlicher Gewichtsverlust und/oder Brustschmerzen
• Fieber und/oder Schüttelfrost

Der sicherste Weg, eine Bronchiektasie zu diagnostizieren, ist die Verwendung eines bildgebenden Lungentests (Radiologie), der sogenannten Computertomographie (CT). Mithilfe von Scans können vergrößerte Atemwege und für Bronchiektasen typische Entzündungen oder Narben sichtbar gemacht werden. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, wird Ihr Arzt Sie zu diesem Test schicken.

Zusätzliche Tests können Kulturen Ihres Atemwegsschleims umfassen, um auf Keime (Bakterien, Pilze oder Mykobakterien) zu testen und festzustellen, ob eine Behandlung mit Antibiotika erforderlich ist. 

Was sind die Ursachen (oder Risikofaktoren) für Bronchiektasen? 

Es gibt viele mögliche Ursachen für Bronchiektasen, darunter Vorerkrankungen, die oft als Komorbiditäten bezeichnet werden, sowie genetische, autoimmune und infektionsbedingte Ursachen. [3] Die Behandlung hängt von der Art Ihrer Bronchiektasie ab.

Bronchiektasie wurde ursprünglich als „seltene Krankheit“ bezeichnet, aber dank mehr Forschung und größerem Bewusstsein, die zu einer besseren Diagnose führten, gilt sie heute nach Asthma und COPD als dritthäufigste Lungenerkrankung der Welt [1] und betrifft viele Erwachsene und Kinder . 

Schwere Infektionen

• Tuberkulose (TB) und Lungenentzündung sind die häufigsten Ursachen weltweit [4], insbesondere in asiatischen Ländern wie Indien. [5]
• Die NTM-Lungenerkrankung ist eine seltene Erkrankung, die durch eine Infektion mit nichttuberkulösen Mykobakterien verursacht wird. [14]

Genetische Störungen

• Patienten mit primärer Ziliardyskinesie (PCD) erkranken oft früh im Leben an dieser Erkrankung und benötigen eine spezielle Diagnose und Behandlung. [6]
• Für die Diagnose eines Alpha-1-Antitrypsin-Mangels (genetische COPD) sind Gentests erforderlich. In einigen Ländern ist eine spezielle Behandlung (Augmentationstherapie) verfügbar. [3]
• Mukoviszidose wird bei Kindern häufig durch Gentests diagnostiziert und erfordert spezielle Behandlungen. [15]
• Primäre Immunschwäche und andere Autoimmunerkrankungen, die eine spezielle Diagnose und Behandlung erfordern. [3]

Asthma

Asthma tritt häufig als Komorbidität bei Bronchiektasen auf [7] und Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Asthma und Bronchiektasen gut auf die Behandlung mit inhalativen Kortikosteroiden ansprechen. [8]

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) tritt häufig gleichzeitig mit Bronchiektasen auf [9, 10] und weist viele gemeinsame Symptome auf, die aus einer Verstopfung der Atemwege resultieren, es handelt sich dabei jedoch um zwei getrennte Erkrankungen.

Chronische Rhinosinusitis

Es wird angenommen, dass chronische Rhinosinusitis (Entzündung der Nebenhöhlen, Hohlräume im Kopf) mit einer Art von Entzündung zusammenhängt, die als eosinophile Bronchiektasie bezeichnet wird. [11, 12]

Gastrointestinale Refluxkrankheit

Gastrointestinale Refluxkrankheit (GERD/GERD) ist eine Aspiration von Magenmaterial in die Lunge; Es wird angenommen, dass dies ein Risiko für mehrere Lungenerkrankungen darstellt. [13]