Entdecken Sie die Fakten über schweres Asthma, seine Symptome und wie es sich von anderen Asthmatypen unterscheidet und welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen.

Was ist schweres Asthma?

Schweres Asthma ist eine Form von Asthma, die nicht gut auf Standard anspricht Asthmabehandlungen[1] Die Symptome sind per Definition intensiver als normale Asthmasymptome und können längere Zeit anhalten. Patienten mit schwerem Asthma empfinden ihre Symptome oft als anhaltend und schwer zu kontrollieren.

Schweres Asthma kann einen großen Einfluss auf das tägliche Leben haben und sich auf die täglichen Gewohnheiten, die Arbeit und das soziale Leben auswirken. Es kann sowohl Kinder als auch Erwachsene betreffen und sich in jedem Alter entwickeln. Es ist jedoch viel seltener als ein Standard Asthmadiagnose, wobei weniger als 10 % der Asthmatiker davon betroffen sind. [1,2,3]

Obwohl es schwierig sein kann, damit umzugehen, und es einige Zeit dauern kann, die richtige Behandlungskombination zu finden, kann es effektiv verwaltet werden. Es ist wichtig, dass Sie sorgfältig auf sich selbst aufpassen, indem Sie Ihre Medikamente genau wie vorgeschrieben einnehmen, regelmäßige Asthma-Überprüfungen durchführen, Ihre Asthma-Auslöser verstehen und mit Ihrem Gesundheitsteam kommunizieren, damit diese wissen, wann und wie Sie Ihr Medikationsregime anpassen müssen.

Sie finden weitere Information in der Produktübersicht für Infografik über das Leben mit unkontrolliertem, mittelschwerem bis schwerem Asthma.

Mehr über schweres Asthma

Was ist der Unterschied zwischen schwerem Asthma und chronischem Asthma?

Alle Arten von Asthma, egal ob leicht, mittelschwer oder schwer, sind chronische, langfristige Erkrankungen. Schweres chronisches Asthma ist dadurch gekennzeichnet, dass es nicht gut auf typische Asthmabehandlungen und Medikamente anspricht.

Was ist schweres Asthma bronchiale?

Schweres Asthma bronchiale ist ein anderer Begriff für schweres Asthma. Beide Begriffe beziehen sich auf die chronische entzündliche Erkrankung der Atemwege, die typischerweise durch eine bronchiale Hyperreaktivität gekennzeichnet ist; das heißt, die Atemwege verengen sich häufiger als bei typischem Asthma, wenn die Person bestimmten Auslösern ausgesetzt ist. [4]

Schwarze Frau mit Inhalator
Schnappschuss einer attraktiven jungen Frau, die während eines Asthmaanfalls in ihrem Wohnzimmer eine Pumpe benutzt

Symptome von schwerem Asthma

Die Symptome sind:

  • Coughing
  • Keuchen
  • Schwierigkeiten beim Atmen
  • Kurzatmigkeit
  • Eng an der Brust
  • Brustschmerzen
  • Asthmaanfälle.

Die Symptome können unvorhersehbar sein und tagsüber und nachts auftreten. Sie können den Alltag der Betroffenen und ihre Fähigkeit, normale Aufgaben zu erledigen, beeinträchtigen. Wenn schwere Asthmasymptome nicht wirksam behandelt werden, können sie Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen, einschränken.

Was sind die Symptome eines schweren Asthmaanfalls?

Wenn Sie plötzlich einen schweren Asthmaanfall erleben, können eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten:

  • Sie müssen aufstehen oder sitzen, um leichter atmen zu können
  • Ich fühle mich verwirrt oder aufgeregt
  • Nicht in der Lage sein, in ganzen Sätzen zu sprechen
  • Ich fühle mich sehr kurzatmig und kann nicht vollständig ein- oder ausatmen
  • Schnelles Atmen
  • Symptome, die sich nach Verwendung eines Reliever-Inhalators nicht bessern.
  • Eine bläuliche Färbung Ihrer Lippen, Ihres Gesichts oder Ihrer Fingernägel

Bei einem sehr schweren Asthmaanfall kann es sein, dass Sie nicht husten oder keuchen wie bei einem normalen Asthmaanfall. [5] Das liegt daran, dass Ihre Atemwege möglicherweise so stark beeinträchtigt sind, dass nicht genügend Luft in Ihre Lunge hinein oder aus ihr heraus gelangt und Sie dadurch keuchende Geräusche oder Hustenanfälle bekommen. Dies ist ein medizinischer Notfall und Sie sollten sofort in ein Krankenhaus gehen.

Im Vergleich zu leichten Asthmaanfällen, die möglicherweise nur wenige Minuten andauern, können schwere Asthmaanfälle Stunden bis Tage andauern und ohne ärztliche Behandlung lebensbedrohlich sein.

Wie kann mein Ärzteteam den Schweregrad meines Asthmas feststellen?

Das Asthmateam wird Sie untersuchen und möglicherweise einige einfache oder aufwändigere Tests durchführen, um festzustellen, wie schwer Ihr Asthma ist. Sie werden Ihre Symptome, Ihre Lungenfunktion, Ihre Medikamente sowie die Anzahl, Häufigkeit und Schwere Ihrer Asthmaanfälle untersuchen. [6]

Was ist eine Atemwegsremodellierung?

Eine mögliche Langzeitwirkung von schwerem Asthma, insbesondere von schlecht kontrolliertem schwerem Asthma, ist ein Zustand, der als „Airway Remodeling“ bezeichnet wird. [7]

Wenn Sie häufig schwere Asthmaanfälle oder viele Asthmasymptome hatten, die Sie nicht kontrollieren konnten, werden Ihre Atemwege mit der Zeit dicker, entzündeter und vernarben sich. Dies bedeutet, dass die Atemwege enger werden – was das Atmen erschwert und Ihre Symptome verschlimmert.

Dies ist einer der Gründe, warum es wichtig ist, Ihr Asthma effektiv zu behandeln, egal wie schwierig es bei schwerem Asthma erscheinen kann. Mit einer guten Behandlung können Sie das Risiko einer Atemwegsumgestaltung verringern.

Behandlung und Änderungen des Lebensstils

Wie wird schweres Asthma behandelt?

Es gibt keine einheitliche Behandlungs- oder Medikamentenlösung. Jeder ist anders betroffen, und was bei einer Person gut wirkt, kann bei einer anderen wirkungslos sein. Jemandem mit leichterem Asthma können dieselben Medikamente verschrieben werden, jemandem mit schwerem Asthma jedoch in einer viel höheren Dosis. Die Behandlung von schwerem Asthma konzentriert sich auf den Versuch, die Symptome zu kontrollieren. [8] Ihnen werden Medikamente und Behandlungen verschrieben, um die Entzündung in Ihren Atemwegen zu behandeln und Lungenschäden vorzubeugen. Ihnen wird auch geraten, das Risiko des Kontakts mit Asthmaauslösern so weit wie möglich zu reduzieren, da dies Ihr Risiko eines schweren Asthmaanfalls verringert.

Als Ausgangspunkt kann es hilfreich sein, über die folgenden Medikamente Bescheid zu wissen:

  • Ein Inhalator zur Linderung von Schmerzen – wird zur Linderung bei Bedarf verwendet und sollte immer bei Ihnen getragen werden.
  • Ein vorbeugender Inhalator – enthält Kortikosteroide, die Schwellungen und Entzündungen in den Atemwegen lindern. Dieser muss täglich nach Anweisung Ihres Arztes eingenommen werden.
  • SMART-Therapie – eine Kombination aus Linderungs- und Vorbeugungstherapie für Personen ab 4 Jahren mit mittelschwerem bis schwerem Asthma. Sie hören diese Therapie auch als MART- oder SMART-Therapie, was für Single Maintenance and
  • Linderungstherapie. Mehr zur SMART-Therapie können Sie weiter unten lesen.

Wenn bei Ihnen schweres Asthma diagnostiziert wird, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine Überweisung in eine Fachklinik sprechen. Einige Hausarztpraxen haben spezielle Asthmaschwestern, die spezielle Unterstützung bieten können.

Welche zusätzlichen Medikamente gibt es bei schwerem Asthma?

Zusätzlich zu Inhalatoren können Menschen mit schwerem Asthma auch andere Behandlungen verschrieben werden. Möglicherweise müssen Sie mehrere Optionen ausprobieren, bevor Ihr Arzt die richtige Wahl für Ihre Bedürfnisse findet.


Zu den Behandlungsmöglichkeiten [8] gehören neben Inhalatoren:

  • Langwirksame Bronchodilatatoren (LBAs) - Diese können einem Präventivinhalator zugesetzt werden und helfen, die Atemwege mindestens 12 Stunden lang offen zu halten.
  • Leukotrien-Rezeptor-Antagonisten (LTRAs) – eine nicht-steroidale Tablette, die entzündete Atemwege beruhigt, die Wirkung von Leukotrienen (Entzündungsmolekülen) blockiert und bei Allergien hilft.
  • Langwirksame Muskarinrezeptorantagonisten (LAMAs) - eine Form eines langwirksamen Bronchodilatators, der 12 bis 24 Stunden lang wirken kann.
  • Langwirksame Beta-Agonisten (LABAs) - eine andere Form des langwirksamen Bronchodilatators, mit dem die Muskeln in den Atemwegen entspannt werden.
  • Theophyllin mit langsamer Wirkstofffreisetzung [9] – eine nichtsteroidale Tablette, die hilft, die glatten Muskeln in den Atemwegen zu entspannen, sodass die Luft leichter durchströmen kann.
  • Kurzwirksame Beta-2-Agonisten - eine Form von Medikamenten zur schnellen Linderung, die bei Auftreten von Asthmasymptomen eingesetzt werden können.
  • Tägliche Steroide – diese werden in Tabletten- oder flüssiger Form verschrieben und sind eine Art entzündungshemmendes Medikament. Sie wirken, indem sie helfen, die Empfindlichkeit der Atemwege zu verringern. Die langfristige Einnahme oraler Kortikosteroide hat viele Nebenwirkungen.
  • Biologische Medikamente – Es gibt eine wachsende Liste biologischer Medikamente, die zur Behandlung von Asthma zur Verfügung stehen. Biologische Medikamente werden normalerweise eingesetzt, wenn andere Behandlungen nicht wirken, und sie zielen auf bestimmte Zellen ab, um das Auftreten von Symptomen zu verhindern – sie behandeln nicht nur die Symptome, um Beschwerden zu lindern. Das Medikament wird per Injektion verabreicht, normalerweise in der Arztpraxis oder Klinik.
    • Monoklonale Antikörper [10] sind eine Art biologischer Medikamente gegen schweres, unkontrolliertes Asthma. Sie wirken, indem sie die Aktivität von Chemikalien des Immunsystems blockieren, die eine Entzündung der Atemwege auslösen.

Was sind die neuesten Asthmabehandlungen?

Während Mediziner nach der besten Behandlungsmethode für Asthma suchen, stehen immer mehr neue Behandlungsansätze zur Verfügung.

Anti-Ientzündlich Rerlösend = AIR
Bei diesem Ansatz wird ein inhaliertes Kortikosteroid (ICS) mit einem Bedarfsmedikament kombiniert. Das Kortikosteroid reduziert die Lungenentzündung
Während das Bedarfsmedikament eine schnelle Linderung verschafft, indem es die Atemwege öffnet. [11]

Maintenance And Rerlösen TTherapie mit ICS-Formoterol = MARCH
MART ist ein Kombinationsinhalator, der eine niedrige Dosis ICS-Formoterol für Ihre Erhaltungstherapie mit einem Bronchodilatator für
Linderung der Symptome. [12]

In manchen Fällen kann eine Bronchialthermoplastik [13] empfohlen werden. Dabei wird ein flexibler Schlauch durch die Atemwege in die Lunge geführt, um eine spezielle Form der Wärmebehandlung durchzuführen. Die Wärme lässt die glatte Muskulatur schrumpfen, um zu verhindern, dass sie sich zusammenzieht und Asthmaanfälle auslöst. Normalerweise handelt es sich dabei um eine eintägige Behandlung unter örtlicher Betäubung, es können jedoch auch mehrere Sitzungen erforderlich sein.

Eine hustende Frau

Welche Änderungen des Lebensstils können bei schwerem Asthma helfen?

Zusätzlich zu Medikamenten gibt es Änderungen des Lebensstils [14], die Ihnen helfen können, gut mit Asthma zu leben.

  • Hör auf zu rauchen. Rauchen ist ein Hauptrisikofaktor für Asthmaanfälle und wird mit zahlreichen anderen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht. Wenn Sie rauchen und Asthma haben, sollten Sie versuchen, damit aufzuhören. Lassen Sie sich von Ihrem Arzt, Ihrer Krankenschwester oder einer Raucherentwöhnungsgruppe helfen, den Wechsel zu vollziehen.
  • Pflegen Sie ein gesundes Gewicht und trainieren Sie Routine. Wenn Sie langfristig hohe Dosen oraler Kortikosteroide einnehmen, können diese den Appetit steigern und zu einer Gewichtszunahme führen. Bei schwerem Asthma kann es schwierig sein, Ihr Gewicht zu kontrollieren, da Ihre Symptome möglicherweise Ihre Aktivität erschweren und Ihnen bei Unwohlsein Energie und Motivation fehlen. Aber selbst kleine Änderungen Ihrer Ernährung und Ihres Aktivitätsniveaus können einen Unterschied machen.
  • Machen Sie Atemübungen. Regelmäßige Atemübungen können hilfreich sein, da sie die Lungenkapazität, -stärke und -gesundheit verbessern. Es gibt verschiedene Methoden, die für Asthmatiker geeignet sind – einige davon werden von Experten oder Physiotherapeuten gelehrt – und sie sind leicht zu erlernen und zu Hause zu praktizieren.
  • Reduzieren Sie Ihren Stress. Um Stress abzubauen – der ein wichtiger Auslöser von Asthma sein kann – kann es hilfreich sein, Yoga, Meditation oder Achtsamkeitsübungen in Ihren Lebensstil zu integrieren.

Zu Beginn der Grippesaison ist es jedes Jahr wichtig, sich gegen Grippe impfen zu lassen. Die Grippe greift die Atemwege an, kann Lungenentzündungen verursachen und Asthmaanfälle auslösen oder verschlimmern. Für Menschen mit schwerem Asthma kann sie auch lebensbedrohlich sein. [15] Es ist wichtig, dass Sie sich für die Spritze entscheiden und nicht für ein Nasenspray, das Ihre Asthmasymptome auslösen kann.

Bevor Sie Änderungen am Lebensstil vornehmen, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen oder
Wenden Sie sich zuerst an eine Asthmaschwester. So können sie Ihnen zusätzliche Unterstützung empfehlen und Ihnen bei etwaigen Anpassungen beraten, die Ihren speziellen Bedürfnissen entsprechen. Ihre Freunde, Familie und Ihr Arbeitgeber können ebenfalls als Fürsprecher auftreten und Ihnen dabei helfen, Anpassungen in Ihrem Privat- und Berufsleben vorzunehmen.

Welche nützlichen Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei schwerem Asthma?

Wie kann ich schwerem Asthma vorbeugen und es behandeln?

Neben der vorgeschriebenen Einnahme Ihrer Medikamente können Sie das Risiko schwerer Asthmaanfälle und sich verschlechternder Symptome am besten verringern, indem Sie Auslöser so weit wie möglich vermeiden.

Als Teil Ihres Asthma-Managementplans [16] ist es wichtig, Ihre schweren Asthmasymptome zu überwachen. Es ist sinnvoll, Ihre Symptome schriftlich zu dokumentieren, wann sie auftreten und welche Auslöser Sie bemerken. Ihre Symptome könnten zum Beispiel durch Umweltfaktoren wie saisonale Pollen ausgelöst werden. Bei Frauen kann eine Veränderung des Hormonspiegels die Symptome verschlimmern.

Indem Sie Muster erkennen, können Sie lernen, Maßnahmen zu ergreifen, bevor sich die Symptome verschlimmern. Ein Protokoll kann auch als eine Form der Ermutigung dienen und hervorheben, wie sich die Dinge im Laufe der Zeit verbessert haben. Dieses Protokoll ist auch nützlich, um es Ihrer Asthmaschwester oder Ihrem Arzt bei Terminen vorzulegen.

Heft mit Stift

Ressourcen

Schweres Asthma_infographic
Zitate:
  1. Was ist schweres Asthma? Asthma + Lung UK. Veröffentlicht am 30. November 2022. Abgerufen am 8. April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/conditions/severe-asthma/what-severe-asthma
  2. Rönnebjerg L, Axelsson M, Hannu Kankaanranta, et al. Schweres Asthma bei a
    Allgemeine Bevölkerungsstudie: Prävalenz und klinische Merkmale. Zeitschrift für
    Asthma und Allergie. 2021; Band 14: 1105–1115.
    doi:https://doi.org/10.2147/jaa.s327659
  3. American Lung Association. Schweres Asthma. Lung.org. Veröffentlicht 2024.
    Zugriff am 8. April 2024. https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-
    nachschlagen/asthma/mehr-über-asthma/arten/schweres-asthma
  4. Bronchiale Hyperreaktivität (BHR): Ein altes, aber goldenes Kennzeichen von Asthma.
    Heraldopenaccess.us. Veröffentlicht 2023. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://www.heraldopenaccess.us/openaccess/bronchial-hyperreactivity-bhr-an-
    altes, aber goldenes Kennzeichen für Asthma
  5. Team A. Lernen Sie, die Symptome von stillem Asthma zu erkennen. Allergie & HNO
    Associates. Veröffentlicht am 9. September 2022. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://www.aentassociates.com/learn-to-recognize-the-symptoms-of-silent-
    Asthma/
  6. Aaaai.org. Veröffentlicht 2024. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://www.aaaai.org/Aaaai/media/MediaLibrary/Images/Journals/19-00025-
    ASSESS-grafische-abstrakte-verkleinerte.jpg
  7. https://www.facebook.com/AsthmaCanada. Airway Remodelling Explained –
    Asthma Kanada. Asthma Kanada. Veröffentlicht 2024. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://asthma.ca/airway-remodelling-explained/
  8. ‌NHS Choices. Behandlung – Asthma. Veröffentlicht 2024. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://www.nhs.uk/conditions/asthma/treatment/
  9. ‌‌Theophyllin gegen Asthma einnehmen. Asthma + Lung UK. Veröffentlicht am 30. September, Zugriff am 9. April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/theophylline
  10. ‌‌Biologische Therapien für schweres Asthma. Asthma + Lung UK. Veröffentlicht im November
    30, 2023. Abgerufen am 9. April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-
    Tests-Behandlungen/Behandlungen/Biologische Therapien
  11. ‌AIR (entzündungshemmendes Mittel zur Linderung). Asthma + Lung UK. Veröffentlicht am 29. Februar, abgerufen am 9. April 2024. https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
  12. ‌Erhaltungs- und Entlastungstherapie (MART). Asthma + Lung UK. Veröffentlicht
    7. September 2023. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/mart
  13. ‌https://www.asthmaandlung.org.uk/symptoms-tests-treatments/treatments/air
  14. Änderungen des Lebensstils zur Behandlung von Asthma. Allergie- und Asthmanetzwerk. Veröffentlicht
    5. Februar 2024. Abgerufen am 9. April 2024.
    https://allergyasthmanetwork.org/what-is-asthma/lifestyle-changes-to-manage-
    Asthma/
  15. Grippeimpfung bei Erwachsenen mit Asthma. Veröffentlicht 2024. Zugriff April
    9, 2024. https://www.cdc.gov/asthma/asthma_stats/flu-vaccine-among-adults-
    mit-aktuellem-asthma.html
  16. Asthma-Aktionsplan. Asthma & Allergy Foundation of America. Veröffentlicht im März
    22, 2024. Abgerufen am 9. April 2024. https://aafa.org/asthma/asthma-
    Behandlung/Asthma-Behandlung-Aktionsplan/